概述：

孤独感是一种封闭心理的反映，是感到自身和外界隔绝或受到外界排斥所产生出来的孤伶苦闷的情感。

一般而言，短暂的或偶然的孤独不会造成心理行为紊乱，但长期或严重的孤独感可引发某些情绪障碍，降低人的心理健康水平。孤独感还会增加与他人和社会的隔膜与疏离，而隔膜与疏离又会强化人的孤独感，久之势必导致疏离的个人体格失常。

成因：

有孤独感的人倾向于在社交时对他人和自己给予严厉的、苛刻的评价，许多有孤独感的人缺乏一些基本的社交技能，从而使他们无法与他人建立持久的关系。

环境因素：

有些环境容易让人感到孤独，比如，孤单的环境，陌生的环境，突变的环境等。

自我意识：

在青少年时期，自我意识开始觉醒并逐渐建立，产生了了解别人内心世界并被其他同龄人接受的需要。他们很关心自己在他人心目中的地位和形象，重视他人的评价。正因为这样，他们会将自己隐藏起来。一方面他们觉得自己心中有很多秘密，不愿告诉别人，有一种封闭心理；另一方面他们又特渴望别人能真正了解自己。这种需要得不到满足时，便会陷入惆怅和苦恼，产生孤独感。

缺乏交往：

人际交往需要真诚、需要热情、也需要技巧。有的人因为没有掌握交往技巧而失去朋友或得罪他人、破坏自己的形象。

情感障碍：

情绪情感成分是人际交往中的主要组成部分，人际交往中的情绪情感障碍常常诱发人际孤独。常见的情绪情感障碍有：害羞、恐惧、愤怒、嫉妒、狂妄等，其中，与孤独感密切相联的是害羞和恐惧，害羞和恐惧会使人产生逃避行为，从而避开与人交往的情境，离群索居，封闭自我。到了青年期，少年时代人际关系的特点继续发展着。但青年期人际关系发生着质的变化，主要表现 在从精神上脱离对父母或成人的依赖，新的友伴关系(特别是异性关系)的协调和适应，自我意识的进一步发展和完善，以及对成人的抵触和反抗，竞争和对抗的激化等方面。因而其人际关系具有广泛性、自主性、易变性和异性敏感性等特点。

孤独者因为采用消极的交往方式，并缺乏必要的社交技能，而难以与他人建立亲密的友谊。与这些人交往常常让人感到不愉快，于是他们很难建立有助他们发展社交技能的人际关系。因而难以摆脱孤独。心理学家认为，通过基本社交技能的训练，可以使孤独者走出孤独的恶性循环，并已广泛应用于心理咨询与治疗的实践中。这些方案提供一定的希望，即孤独不必陷入抑郁的恶性循环之中而不能自拔。

症状：

1、社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。

2、语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。

3、重复刻板行为。

4、智力异常百分之七十左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，百分之二十智力在正常范围，约百分之十智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

5、感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。

6、其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

以上这些，就是我们在平时生活中观察到的孤独症患者的一些症状。有时候，我们要想在治疗过程中取得很好的效果，这些了解是必不可少的。希望大家都能够关注孩子们的孤独症，帮助孩子们走出孤独症的阴影。

测评：

UCLA 孤独量表评价由于对社会交往的渴望与实际水平的差距而产生的孤独。

并发症：

孤独会引发焦虑，心理学家弗洛姆甚至认为，因分离体验而来的焦虑是所有焦虑的来源。人无法长期忍受焦虑不安的状态，所以对孤独的恐惧会成为一股强大的内驱力，驱使我们做出生活选择。

预防：

亚隆提出要用成熟的爱来面对孤独，这包含了以下4点：

1.以无所求的方式开始建立关系

说起“无所求的爱”，很多人会反问：一个人怎么会只因对方本身而去爱另一个人？如果不去考虑对方能够提供什么、能付出多少，最后后悔了怎么办？

一段关系当然是复杂的，尤其是在现实生活中，两个人的长久结合需要面对具体的生存压力。

但无所求的爱强调的是，人在建立关系时不该以索求和交易作为核心动机。比如有些人总是在想：“我和ta在一起能不能得到足够的关爱？”如果这些想法成为一段关系的根基，一旦其中有人感到“交易不当”，关系很可能就破裂。

这样的关系才具备一种真诚性，也才有真诚的关系得以发生的基础。

爱出自无所求，这并不意味着爱没有回报。只是这些回报不是爱的动机，因为它们是无法求得的，是成熟的爱自然产生的。

这是一个比较难理解的状态：很多人在关系中看似只付出不索取，却不是一种无所求的爱，他们可能是在用“失衡”的付出，想要强迫对方、绑架对方的一些选择。

而无所求，也不意味着没有底线，在一段无所求的关系中，我们的状态是轻松愉快的——你可以无所求，对方不会当作是理所当然，对方还是尊重你作为平等的个体，不会总是让你感受到“被剥削”的痛苦感。

2.主动去爱，这本身也是自我力量的展现

有些人害怕在互动关系中成为主动的一方，是因为他们觉得主动的一方处在劣势，如果自己主动付出的真心和爱意没有得到回应，这不仅是浪费，还令人伤心。

这样的想法是在将“爱”视为一种有限的资源，自己会在给予的过程中感觉被消耗了，所以他们渴求的爱的方式是交易式的、或囤积式的。

然而，成熟的爱是指，认识到爱本身并不是一种“有限的资源”式的存在，它是一种能力，不会因为“给予”而变少。

主动去爱，人们才拥有更多的机会与他人建立深厚的关系。

3.进入对方的生命和世界

如果只是主动的给予，而毫无在乎自己的关爱是否符合对方的需求，这样的爱注定是盲目的。所以，成熟的爱也包含着对另一个人的真正了解。

在我们了解另一个人的过程中，很容易将自己的幻想强加在对方身上。真正的了解，是依照对方的本来的样子来了解，必须倾听对方，以共情的方式进入对方的生命。只有这样，对方才可能摆脱一种工具性的存在，以完整、丰富的生命个体出现在我们面前，才会构成真正的对话和关系。

4.爱不是吞噬——是彼此分享孤独感从而缓解孤独

人们常常有一种错误的观念，觉得独占一个人的冲动和情感才是爱，越是想要独占对方，才是爱得越深的表现。

亚隆指出，成熟的爱是两个完整生命之间的积极互动，就像弗洛姆所说的，是“保存人的完整和个体性的情况下的结合。”（p.390)

成熟的爱之所以让我们更有力量地面对孤独，是因为在这种爱里，我们承认了孤独是个体的生存事实。我们之所以不恐惧于孤独，是因为我们在尊重彼此独立的前提下，依然相信两个人可以通过“分享孤独感”来缓解孤独。

或许，有人会问：如果我还没有找到如此成熟的关系，我又该如何面对那挥之不去的孤独感？欧文·亚隆下面的这段论述可以作为回答：

“我们都是黑暗海洋上行驶的孤独船只。我们可以看到其他船上的灯光，虽然我们无法碰触这些船，但是它们的存在以及处境的相似给我们提供了莫大的安慰。我们意识到自己的全然孤独和无助。

但是如果我们能够走出自己的封闭空间，发现他人在同样的孤独和恐惧中，我们对孤独的恐惧就会转为对他人的同情，使我们不再那样惊慌。”（p.420）

孤独是促进关系的。愿你能让孤独感，成为你走向他人的积极动力，愿你张开眼睛看到那些和你一样深陷孤独的生命，愿你有勇气成为那个首先给出微笑，主动给予支持与爱的人。

建议：

每个人在一生中都或多或少地体验到孤独感。有孤独感并不可怕。但是这种心理得不到恰当的疏导或解脱而发展成习惯，就会变得性情孤僻古怪，严重的甚至有可能会变成自闭症，这就需要心理医生的治疗了。 以下是克服孤独感的一些方法，只要持之以恒，一定会收到意想不到的效果。

克服自卑

由于自卑而觉得自己不如别人，所以不敢与别人接触，从而造成孤独状态。这如同作茧自缚，自卑这层茧不冲破，就难以走出孤独.其实,人与人不可相比,每个人都有长处和短处,人人都是既一样又不一样.所以,一个人只要自信一点,就会钻了出自织的茧,从而克服孤独。

外界交流

独自生活并不意味着与世隔绝，虽然客观上与外界交流造成困难，但依然可以通过某些方式达到交流的目的。如当你感到孤独时，可翻翻旧日的通讯录，看看你的影集，也可给某位久未联系的朋友写信。当然与朋友的交往和联系，不应该只是在你感到孤独时，要知道，别人也和你一样，需要并能体会到友谊的温暖。

勇于交往

与人们相处时感到的孤独，有时会超过一个人独处时的十倍。这是因为你和周围的人格格不入。例如，你到一个语言不通的地方，由于你无法与周围的人进行必要的交流，也无法进入那种热烈的情感中，所以，你在他人热烈的气氛中会感到倍加孤独。因此，在与他人相处时，无论是什么样的情境下，都要做到“忘我”，并设法为他人做点什么，你应该懂得温暖别人的同时，也会温暖你自己。 [3]

享受自然

生活中有许多活动是充满了乐趣的。只要你能够充分领略它们的美妙之处，就会消除孤独，如有些人遇到挫折，心情不好，但又不愿与别人倾诉时，常常会跑到江边或空旷的田野，让大自然的清风尽情地吹拂，心情就会逐渐开朗起来。

总之，驱除孤独感很重要的一条，就是要尽力改变自己原来的环境。孔子曾说过：“独学而无友，则孤陋而寡闻”。一个人的时候，给自己安排一些感兴趣的事情，读读书，听听音乐，从事自己的业余爱好等等。每个人都会有孤单的时候，在属于自己的时间里满足自己的兴趣爱好，乃是人生的一种乐趣。

诊断：

应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。

诊断要点包括：①起病于36个月以内；②以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要表现；③除外Rett综合征、Heller综合征、阿斯伯格综合征、言语和语言发育障碍等其他疾病。如患儿起病于36个月之后或不具备所有核心症状，则诊断为不典型孤独症。

现将DSM-Ⅳ孤独症的诊断标准介绍如下：

孤独症的诊断标准包括A、B、C三条。

A、在下列（1）、（2）、（3）三项中（共12小项），至少要符合6小项，其中包括（1）小项中的2项，（2）、（3）项中的至少1小项。

（1）社会交往有质的损害，表现如下：a. 非语言性交流行为的应用存在显著损害，例如：眼对眼的对视，面部表情、身体姿势及手势等。b. 不能与同龄人交往。c. 不能自发地与别人分享欢乐、兴趣、成就等（例如对自己有兴趣的事物，不能带给或指给别人看）。d. 在社交与情绪上不能与人发生相互作用。

（2）交流能力有质的损害，表现如下：a. 言语发育完全不发育或延迟，而不伴有想用其他方式（例如手势或模仿动作）代偿的尝试。b. 有一定说话能力者，在提出话题和维持谈话的能力方面也有明显损害。c. 使用刻板的或重复的语言或特殊的、只有自己听得懂的语言。d. 缺少与其年龄相应的自发的假扮游戏或模仿日常生活的游戏。

（3）行为、兴趣或活动方面的局限的、重复的或刻板的格式，表现如下：a. 有一种或几种固定的、重复的、局限的兴趣，其程度和内容均属异常，且不易改变。b. 固执地遵循某种特殊的、没有意义的常规或仪式。c. 刻板重复的作态行为，如手指扑动或扭转、复杂的全身动作等。d. 长期持续的只注重事物的局部。

B、3岁以前，在下列三方面中，至少有一方面已有发育延迟或功能异常：

（1）社交相互关系。

（2）用于社交的言语。

（3）象征性或想象性的游戏。

C、以上症状不能用Rett障碍或儿童期瓦解性障碍（婴儿痴呆）来解释。

鉴别诊断：

1．Rett综合征

仅见于女孩，通常起病于7-24个月，起病前发育正常，起病后头颅发育减慢，已获得的言语能力、社会交往能力等迅速丧失，智力严重缺陷，已获得的手的目的性运动技能也丧失，并出现手部的刻板动作（洗手样动作或手指的刻板性扭动）。并常伴过度呼吸、步态不稳、躯干运动共济失调、脊柱侧凸、癫痫发作。病程进展较快，预后较差。

2．童年瓦解性精神障碍（Heller综合征）

该障碍大多起病于2-3岁，起病前发育完全正常，起病后智力迅速倒退，其他各种已获得的能力（包括言语能力、社会交往能力、生活自理能力等）也迅速衰退，甚至丧失。

3．阿斯伯格综合征

又称阿斯伯格症，有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见。一般到学龄期7岁左右症状才明显，主要表现为人际交往障碍、局限、刻板、重复的兴趣和行为方式。无明显的言语和智能障碍。

4．表达性或感受性语言障碍

该类患儿主要表现为语言表达或理解能力的损害，智力水平正常或接近正常（智商≥70），非言语交流较好，无社会交往的质的缺陷和兴趣狭窄及刻板重复的行为方式。

5．儿童精神分裂症

该症主要起病于青春前期和青春期，病前发育多正常，起病后逐渐出现幻觉、思维障碍、情感淡漠或不协调、意志活动缺乏、行为怪异等精神分裂症症状，从而有助于鉴别。

6．精神发育迟滞

该障碍患儿无社会交往的质的缺陷，言语水平虽不足但与其智力水平相一致，无明显兴趣狭窄和刻板重复行为。但是，如果患儿同时存在孤独症的典型症状和智力发育的迟缓，则两个诊断均需做出。

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